Marca  :

Modello :

Matricola / Numero di serie :

Difetto riscontrato :

Ragione Sociale :

Referente :

Telefono :

Email :

Indirizzo dove eseguire l'intervento :

Città :

Provincia :

P.IVA :

INFORMATIVA SULLA PRIVACY.

Vi informiamo che i dati che vorrete fornirci saranno trattati ai sensi del codice in materia di protezione dati personali (D. legisl. 30 giugno 2003, n. 196).Non verranno in alcun modo ceduti a terzi.

Prendendo contatto con noi, dichiarate di prestare il vostro consenso al trattamento dei dati personali.

CAP :